文/楊省三醫師
隨著年紀增長，細胞的新陳代謝與機能會退化，進而使皮膚的表皮層與真皮層開始萎縮，再加上皮膚受到紫外線長期暴露後，會對皮膚造成傷害，進而出現皺紋、色素沉澱、曬斑、微血管擴張…等皮膚老化的問題，不只影響外觀，部分病灶在紫外線長期暴露下，也有可能產生早期的惡性病變，需要皮膚科醫師診斷並給予適切地治療。
常見皮膚老化後會出現的良性病灶簡介
曬斑(Solar lentigines):
根據統計，在老年人中，約10~90%的患者會出現曬斑，與長期接受紫外線曝曬後造成黑色素增生有關，因而造成臨床上大小不一的黃褐色斑點 (如圖一) 。
除了做好防曬避免進一步惡化之外，可以考慮接受鉺-雅各汽化雷射(Er-Yag laser)、銣雅各雷射來去除病灶，一般經過一至二次的治療可以有效改善病灶。此外，一些淡斑、美白的藥膏也可在醫師評估後使用，如寶爾潔白祛斑霜(DERMA LIGHTENING CREAM)，裡面的成分含有Hydroquinone，可以抑制黑色素形成，進而達到淡斑的效果。
脂漏性角化症(Seborrheic keratoses)
俗稱老人斑，根據統計，約8%到54%的老年人有老人斑的問題，臨床上會看到單顆或多個蠟樣或疣狀外觀的病灶，有時會被誤認為病毒疣或基底細胞癌 (如圖一) 。
根據過去的研究，脂漏性角化症與紫外線照射的關聯較小，可能是局部表皮恆定性受損(impaired focal epidermal homeostasis)的結果，導致黑色素細胞和角質細胞不正常地擴增。也有研究顯示此病灶與角質形成細胞衍生的內皮素(keratinocyte-derived endothelin-1)有關聯。
治療方面可以選擇鉺-雅各汽化雷射(Er-Yag laser)，約治療一至兩次即可。若臨床難以確診，應先做皮膚切片檢查確診，再給予適切地治療。
老年血管瘤(Senile angiomas)
也稱為櫻桃血管瘤，約50% 至 75%的老年人有此問題。起因是血管增生而引起小的圓形或橢圓形紅色丘疹，隨著年齡的增長，其大小和數量會增加，並且可能會因輕微的創傷而出血 (如圖一) 。
在治療方面，根據醫師經驗與臨床判斷，可選擇用電燒、液態氮冷凍、銣雅各雷射、染料雷射等方式進行治療，或是直接手術切除。部分病灶在治療後會在病灶周圍皮膚有瘀青的情形，這是因為血管被破壞後，血液流出血管外造成的現象，過一段時間便會消失。
成大/晉生醫療合作-派駐皮膚專科楊省三醫師提醒，隨年紀變大，皮膚的細胞逐漸累積變異，常以色素沉澱、膚質粗糙、皺紋增加、皮膚萎縮來呈現。雖然大多是曬斑、老人斑、老年血管瘤等良性病灶，但若發生顏色變化、病灶迅速變大、潰瘍、疼痛等情形，務必趕緊找皮膚科醫師診治，以即早針對病因進行適當的治療，減少惡性細胞擴散的可能性，且早日進行治療也能減小手術面積、縮短治療期。故在此呼籲大家常作皮膚的自我檢查，當發現問題時可儘早請皮膚科醫師為您診治。
參考資料：
- 成大醫院皮膚部南十字星系統
- Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, 9th edition
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本文為衛教知識宣導文章，若有不適症狀，建議您尋求醫師診治，以避免延誤病情。
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