高血壓不像發燒、感冒、咳嗽、會有明顯症狀。往往有很多人不知自己患有高血壓，因突然的中風、心臟病發作、氣喘至醫院求診，才知原來患有高血壓，這也是高血壓最可怕之處。
文／林世崇醫師
心臟為了使血流能通暢的輸送到身體每一器官及組織，必需運用幫浦的力量，使血流暢通輸送。這些流經血管的壓力，就是平時我們測量到的血壓，如果血壓高過某一特定的數值，就稱為高血壓。
血壓的標準值(毫米汞柱)
- 正常血壓：收縮壓低於120mmHg，且舒張壓低於80mmHg。
- 高血壓前期：收縮壓120～129mmHg，且舒張壓低於80mmHg。
- 第一期高血壓：收縮壓130～139mmHg，或舒張壓80~89mmHg。
- 第二期高血壓：收縮壓高於或等於140mmHg，或舒張壓高於或等於90mmHg。
高血壓知多少？
高血壓的原因：鹽分攝取過多、運動不足、遺傳
讓我們回顧一項大型的流行病學研究。美國國家衛生院，及高血壓防治協會，在一九九七年十一月，發表他們的統計研究結果。美國的民眾中，只有68.4%知道自己患有高壓。所有高血壓患者，只有53.6%接受治療，而只有27.4%的人，高血壓有良好的控制。簡而言之，高血壓患者中，10人中只有7人知道自己患有高血壓，5人接受治療，而只有2.5人(四分之一)，能良好控制其高血壓。
這項研究，提醒我們，高血壓仍然潛在，而且未能發現。甚至於發現後，也只有四分之一的人，有真正的控制血壓。其他的高血壓則在無形無聲中，逐漸付出代價。一旦血壓升高，身體各器官為了適應血管內的高壓力，也就起了異常變化。至最後，出現不同程度之併發症。
高血壓對全身器官造成不同的併發症，及早治療才能避免：
- 動脈：血壓高可能使動脈內膜增厚，使血管硬化，管壁變厚且狹窄；並會破壞動脈管壁，形成斑塊或動脈瘤，萬一發生主動脈剝離、破裂，將比心肌梗塞更危急，病人甚至來不及開刀就喪命。
- 心臟：血壓高造成動脈阻力增加，導致左心室得更用力才能將血液打出去，長久下來左心室會變為肥大，致使心臟衰竭；供應心臟血流的冠狀動脈硬化，因而心絞痛、心肌梗塞的危險增加。
- 腦部：高血壓造成腦血管破裂出血，或是血塊阻塞血流至大腦各部位，是引起中風主要原因。
- 腎臟：血壓高會使腎臟血液循環惡化，破壞腎功能，引起腎衰竭。
- 眼睛：高血壓會造成高血壓性視網膜病變，嚴重者會有失明的可能。
- 代謝症候群：高血壓也常帶來高血脂以及高血糖，將來會增加罹患糖尿病、心臟病以及中風的風險。
雖然傳播媒體經常宣導高血壓的衛教，但仍有不少民眾，不知自己患有高血壓。當出現急性併發症時，已經是腦中風，或急性心肌梗塞，或心臟衰竭！此時病人正在急診室或加護病房緊急治療中。
高血壓的原因
到目前為止，我們仍不知，造成血管阻力增加，而造成血壓升高之確切的原因。有些因素會影響血壓之升高，如高鈉食物。但真正的高血壓原因，仍然未知。這種高血壓，稱為本態性高血壓，或原發性高血壓。也就是，這種高血壓並不是由某些特定疾病引起，只是時機到了，血壓也就起了變化。這種原發性高血壓佔了所有高血壓患者的百分之九十五左右。也就是說，一百個高血壓患者中，有九十五個是屬於原發性高血壓。有些人認為，遺傳、體質、環境是造成高血壓之原因之一。另外百分之五的高血壓，是屬於次發性高血壓，也就是因為疾病引起，如腎動脈狹窄，腎上腺嗜鉻細胞瘤等等。
血壓的數值以收縮壓及舒張壓兩種數字來代表，其測量單位以毫米汞柱（mm Hg）來表示。
測量血壓的方法，可使用水銀柱式的血壓計、電子血壓計、指針式血壓計，及動脈導管測量計。等四種方得知。
血壓多少才算健康？
由統計研究顯示，血壓愈高，心臟病及腦血管病變之併發症及死亡率均較高。由此推論，血壓保持愈低，對健康愈有保護作用，但血壓要低到多少，才不會反而引起健康問題？
如果血壓過低，就如同前述的自來水廠原理，輸送水到末端用戶的水壓不足，用戶就得不到足夠水量。同樣的，人體的血壓如果過低，假設收縮壓低於90毫米汞柱，則可能身體各部位器官得不到足夠的血流灌疏，而出現組織缺氧，影響器官功能。臨床上會看到病人，血壓太低，頭暈，意識模糊，或躁動，皮膚冒汗，尿量減少，呼吸困難，全身無力虛弱。這就是所謂「休克」之症狀。休克是極危險之醫學診斷，必需立即送醫急救，以免擔誤時機，影響各器官功能，以致無法收拾。
因此，再回過來談血壓低的問題。只要血壓低而不會出現任何不舒服，如頭暈、頭痛、心悸、氣喘、昏倒、冒汗、腦筋不清楚等，那麼此時的低血壓，仍然是不會影響健康。
在門診時，常有病人會問到：「我的血壓太低，會不會有問題？」，尤其是年輕女性，經常會碰到這問題。有些人是因為先天體質的因素，血壓較正常人為低 ，大約保持在90／60毫米汞柱之間，而且平常不會有不舒服之症狀。此時應視為正常值。但如果面臨生理期，月經來時，病人可能會出現貧血症狀，使血壓降得更低。此時就必需特別注意，檢查血紅素是否降低(正常值應維持在12至14 毫克／毫升之間)。
如果沒有其他嚴重疾病，血壓至少保持在130／85毫米汞柱以下。如果已經有腎臟病，出現蛋白尿，而且每天排出之蛋白尿大於一克，治療高血壓時，儘量將血壓維持在125／75毫米柱以下，以減少較高之血壓造成腎臟之傷害。
糖尿病的高血壓，保持130／85毫米汞柱以下，較為理想。
那些人較容易有高血壓？
造成高血壓的因素，包括遺傳基因，環境、生活、及壓力；綜合各項而成。高血壓是一種多項因素的疾病，無法以單一病因作為病理基礎。這些多項因素，直接或間接使血壓升高，我們稱之為高血危險因素。這些因素包括：
- 家族成員中，有高血壓病史
- 種族差距(黑人較易患高血壓)
- 男性
- 年齡大於六十歲
- 面臨較大之壓力
- 肥胖
- 抽煙（包括雪茄）
- 服用口服避孕藥
- 服用高成份之飽和脂肪食物
- 飲酒過量
- 缺乏運動
- 糖尿病
在遺傳基因中，亦有高血壓的因子，但這並不是你有高血壓，將來你的小孩子「一定」會有高血壓，只是他會「比一般人較容易」患有高血壓。因此，必需持續的注意，避免其他之危險因素，儘量將高血壓之發生機率，減少至最低。
本文為衛教知識宣導文章，若有不適症狀，建議您來院由醫師與醫療團隊診治，以避免延誤病情。
晉生醫院心臟內科門診時間
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