每年上半年與下半年，晉生都會舉辦家屬座談會，與家屬面對面溝通與互動交流的機會。藉此，透過家屬的寶貴意見，提升機構的服務品質，增進家屬與機構間的信任關係。

（2019上半年度家屬座談會）

座談會開始前，透過每年不同議題的衛教宣導課程，使機構住民及家屬獲得相關知能。而今年1/6施行的『病人自主權利法』為最新熱門議題，有點像是簽署DNR（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書）的2.0版。

近年來與成大醫院醫療合作（門診部、安寧緩和共照病房），本次的『病人自主權利法』宣導課程，邀請安寧緩和共照病房的成大團隊-李松霖安寧病房社工師為各位家屬說明。

主要分為三個面向：

（李松霖成大醫院安寧病房社工師）

㊀何謂「預立醫療照護諮商」?

指病人與醫療服務提供者、親屬或其他相關人士所進行之溝通過程，商討當病人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，對病人應提供之適當照護方式以及病人得接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。

㊁何謂「預立醫療決定」?

係事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。

一、如何進行「預立醫療照護諮商」，並簽署「預立醫療決定」?

（一）準備「預立醫療照護諮商」

（二）進行「預立醫療照護諮商」

（三）簽署「預立醫療決定」

二、如何啟動「預立醫療決定」

疑似特定臨床條件之一發生時

↓

❶ 兩位專科醫師確診

❷ 緩和醫療團隊至少2次照會確認

【符合特定臨床條件之一者】

❶ 末期病人

❷ 不可逆轉昏迷

❸ 永久植物人

❹ 極重度失智

❺ 其他經政府公告之重症

【按「預立醫療決定」接受或拒絕】

❶ 維持生病治療

❷ 人工營養及流體餵養

緩和醫療照護

（例：晉生醫院-安寧緩和共照病房）

尊嚴善終

簽立文件
安寧條例–預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。	病主法-預立醫療決定書(AD)
簽署拒絕心肺復甦術(DNR)，其實是拒絕施行心肺復甦術，不是書面文件名稱。而簽署的文件名稱為「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。	可簽署預立醫療決定書(AD)，來保障自身的權益，

適用對象(臨床執行的條件)
安寧條例民眾簽署了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，在判定為末期病人時，可拒絕心肺復甦術(CPR)、維生醫療和接受安寧緩和醫療。	病主法除了在判定末期病人外，新增四款臨床條件，包含「不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央主管機關公告之重症」。

拒絕或撤除範圍
安寧條例可以「拒絕心肺復甦術(CPR)、維生醫療和接受安寧緩和醫療」	病主法可以選擇接受、拒絕或撤除「維持生命治療、人工營養及流體餵養」的醫療照護選項，除了新增人工營養及流體餵養外，緩和醫療則改成必要提供項目。