撰文者 皮膚科 林謙醫師
隨著年齡增長，人體的皮膚結構與功能也會逐漸改變，常見特徵如下：
皮膚變薄、乾燥，彈性下降
皮脂腺與汗腺分泌減少，導致皮膚乾裂與搔癢傷口癒合較慢，容易受感染
黑斑、老人斑、色素沉澱增加
暴露陽光部位容易產生癌前病變或皮膚癌
因此，老年人和年輕人相比有非常不同的皮膚狀況。根據臺大醫院7年統計調查（1993–1999）¹ 及其他文獻資料，常見皮膚疾病包含皮膚炎（58.7%）、黴菌感染（38.0%）、搔癢症（14.2%）、良性腫瘤（12.8%）、病毒感染（12.3%）等等。除此之外，細菌感染、色素異常（如黑斑）以及皮膚惡性腫瘤也是需要特別注意的問題。
以下簡單介紹各種老年人皮膚問題
1. 皮膚炎
皮膚炎是一種概稱，其中包含脂漏性皮膚炎、乾燥性皮膚炎、慢性苔癬樣皮膚炎等狀況。脂漏性皮膚炎：一種慢性且容易復發的濕疹性疾病，好發在皮脂腺旺盛的頭皮、臉部及軀幹，且通常冬天症狀較嚴重。典型症狀為不規則乾燥、潮濕或油脂狀的鱗狀斑塊。確切發病原因不明，可能和基因、皮膚特定黴菌增生、外在刺激、皮膚屏障受損有關。乾燥性皮膚炎：年紀增長後皮膚保水能力下降，若同時過度清潔或使用不當清潔產品，則可能加劇乾燥問題，造成瘙癢或次發性濕疹，甚至局部紅腫或及感染。
2. 黴菌感染
如足癬、甲癬、體癬、股癬、念珠菌感染、汗斑等等足癬：俗稱「香港腳」，表現的症狀為皮膚脫皮、糜爛、起小水泡等，時常因為沒有明顯搔癢而被忽略。
甲癬：俗稱「灰指甲」，臨床可見顏色異常、指甲增厚、變形脆化等。許多人是源自長期為治療的足癬，或是因為免疫力較差及其他破壞指甲屏障之疾病。
體癬/股癬：在身體或胯下出現環狀或弧形之脫屑紅疹，多和長期悶熱潮濕之環境有關。要避免任意使用濕疹藥膏而延誤病情甚至加劇症狀。
環狀紅疹念珠菌感染：念珠菌好發在悶熱潮濕處，如：私密處、腋下、乳房下緣等等，典型可見環狀瀰漫性紅疹。尤其長期臥床之年長者因翻身不易容易流汗，若沒有注意清潔與通風，則發生機會相當高。
3. 搔癢症
原因非常多，常見與皮膚乾燥、糖尿病、肝腎功能不佳有關。有時無明顯皮疹但仍劇烈搔癢，需要找出原因以利治療，但有時若和內科疾病有關治療上會相對棘手。
4. 病毒感染
包括帶狀皰疹（皮蛇）、疣、單純皰疹等
帶狀皰疹：因水痘病毒再活化而引起沿著神經皮節分布之群聚性紅疹及水泡，常引起搔癢或劇烈神經痛，尤其年紀越大症狀可能越嚴重，建議及早治療。
5. 良性腫瘤
包括脂漏性角化、表皮囊腫、皮贅（肉瘤），通常不需處理，除非影響外觀或有不適。
6. 皮膚惡性腫瘤
年長者要小心因長期陽光曝曬而生成的惡性腫瘤，常見包括基底細胞癌、日光性角化症、鱗狀細胞癌等，多發於臉部、手背、耳朵等陽光暴露部位。除此之外，黑色素瘤雖少見，但因惡性度高，仍須特別注意，亞洲人多發於手腳掌與指甲，如有發現可疑病灶應及早就醫。
皮膚保養與預防建議:
1. 日常皮膚保養避免使用過熱水洗澡，且時間不宜過久
選擇溫和、不含香精的清潔用品
每天塗抹乳液或凡士林保持皮膚滋潤
減少日曬，出門穿戴帽子、長袖衣物，並使用SPF30以上之防曬乳
定期自我檢查皮膚是否有異常黑痣或斑點
2. 預防感染與皮膚病
保持皮膚乾爽清潔，特別是皮膚皺摺處
穿透氣、寬鬆的衣物與棉襪
定期檢查指甲，避免灰指甲與嵌甲，有灰指甲、香港腳應積極治療
有傷口時應及時處理並保持乾燥
結語
總結而言，皮膚問題在老年人相當常見，但大多數是可預防與控制的。透過正確的保養方式與定期皮膚檢查，可以大幅減少皮膚疾病的困擾，提升生活品質。提醒家屬與照護者，平時應多加注意老年人的皮膚健康，若出現不明皮膚搔癢、紅腫、脫皮或皮疹時，應儘早就醫獲得適當之治療。
參考文獻：
Liao YH, Chen KH, Tseng MP, Sun CC. Pattern of skin diseases in a geriatric patient group in Taiwan: a 7-year survey from the outpatient clinic of a university medical center. Dermatology. 2001;203(4):308-13.
